Антитоксический иммунитет: понятие, механизмы выработки, особенности и способы воздействия

Здоровая иммунная система постоянно защищает организм человека от самых разных болезнетворных угроз. Но стоит иммунитету снизить свои функции, начинают развиваться заболевания. Переболев каким-либо заболеванием или проведя вакцинирование против болезни, вызываемой соответствующим патогенным микроорганизмом, иммунная защита вырабатывает противоинфекционный и антитоксический иммунитет.

Иммунитет, его виды

Сложная совокупная система специфических механизмов, реакций и барьеров, направленных на защиту и сохранения здоровья человека называется иммунитетом.

Иммунную конструкцию составляют специальные органы и клетки.

Видовое подразделение иммунных сил определяется как:

  • Врожденный потенциал — самая сильная форма защитных реакций, передающаяся из поколения в поколение. Обладает быстрой реакцией, способен блокировать инфекционный процесс, не дав ему распространится. Специальные рецепторные компоненты запускают процессы по разрушению патогена;
  • Приобретенный потенциал — резистентность, приобретаемая на протяжении всей жизни, но не имеет наследственных параметров. Он действует медленнее, чем врожденный, но способствует адаптации и обучению иммунных клеток, предоставляя возможность формированию антител и клеток-киллеров.

По формам иммунологической приобретенной защиты выделяют:

  • Естественную сопротивляемость, проявляющеюся пассивно, то есть это вид иммунитета новорожденных, защищающий его от пагубного воздействия окружающей среды до года, или активно, способ невосприимчивости, вырабатывающийся после перенесения инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • Искусственную устойчивость, которая приобретается пассивным способом, благодаря введению иммуноглобулинов с сывороток, содержащих активные антитела, или активным, проявляющимся через прививочные методики, провоцирующие организм на образование соответствующей защиты в виде антител.

Иммунную защиту рассматривают по совокупности действий и механизмов, распределяя на:

  • Общие процессы защиты — иммунные клетки, циркулирующие в крови;
  • Местные источники обороны — защитные механизмы локализованные в определенном органе.

Понятие о вакцине

Вакцины представляют собой иммунные препараты биологической природы. Их введение преследует цель создать искусственный активный специфический иммунитет для профилактики инфекций. Вакцинирование позволяет получить иммунитет не болея. В некоторых случаях, при пониженном иммунном статусе, процесс заболевания все же запускается, однако при этом болезнь протекает в легкой форме.

Для того, чтобы вакцина была допущена к использованию, она должна быть:

  • Безопасной – самое главное и значимое свойство любой вакцины. Прежде всего вакцины проходят тщательный контроль за процессом производства и их применения. Вакцина признается безопасной только в случае отсутствия тяжелых осложнений после ее введения людям;
  • Протективной – способной длительно стимулировать специфический защитный потенциал организма против конкретного возбудителя инфекции;
  • Иммуностимулирующей – направленной на активацию образования нейтрализующих антител и выработку эффекторных Т-лимфоцитов;
  • Высоко иммуногенной, что заключается в индукции напряженного иммунитета с длительным, зачастую пожизненным эффектом;
  • Способной сохранять длительность иммунологической памяти;
  • Биологически стабильной при транспортной перевозке;
  • Стабильной и неизменчивой, проживая свой срок хранения;
  • Низкой по стоимости и реактогенности;
  • Простой и удобной во введении.

Вакцина, которая включает в себя все перечисленные пункты, является идеальной и предпочтительной для применения. Среди побочных проявлений вакцинации выделяют следующие:

  • Поствакцинальные реакции – неадекватно проявляющийся кратковременный ответ организма на введение вакцины, который возникает молниеносно в виде местных реакций, таких как покраснение кожи и ее отек, общих реакций – головной боли, температуры. Длится такое состояние способно вплоть до 7 дней;
  • Поствакцинальные осложнения – патологические процессы, которые не свойственны типичному поствакцинальному состоянию. Такие эффекты после вакцины возникают отсрочено. К ним относят аллергические реакции, которые появляются на введение самого препарата, нагноительные процессы при нарушениях правил асептики, обострения хронических заболеваний и присоединение новой инфекции.

Общий иммунитет

Общий иммунитет создает защиту для всего организма путем распространения иммунных клеток через кровоток:

  • Фагоциты — иммунологические клеточные элементы, которые обеспечивают защиту организма, используя систему фагоцитоза: поглощения вредоносных объектов, погибших, зараженных и собственных мутировавших клеток;
  • Антитела — иммуноглобулиновые белковые соединения, находящиеся в плазме кровеносной системы, которые образуются в качестве ответной реакции на появление возбудителя.

Иммуноглобулины подразделяются на типы:

  • М — самый крупный тип, является главным действующим механизмом при выработке первичного иммунного ответа, так же определяют принадлежность человека к той или иной группе крови;
  • G – образуются после перенесения заболевания или при повторном заражении соответствующей инфекцией;
  • А — располагается в крови, слизистых секретах и ферментах, обеспечивая своевременную защиту местного иммунитета;
  • Е — синтезируются в плазме для участия в быстрых аллергических реакциях;
  • Д — способствует активации распознающей функции лимфоцитов типа В.

Иммунологические механизмы действия вакцин

ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

Иммунопрофилактика инфекционных болезней – важная составная часть охраны здоровья и обеспечения санитарно – эпидемиологического благополучия на- селения, а в отдельных случаях — единственное эффективное мероприятие для предупреждения, снижения и ликвидации инфекционных болезней. В 1974 г. ВОЗ принимает «Расширенную программу иммунизации» (РПИ), в выполнение которой включились все страны мирового сообщества. Согласно решениям Европейского Регионального Комитета ВОЗ в рамках РПИ на XXI век по- ставлены конкретные задачи по ликвидации полиомиелита, элиминированию кори, сведению к минимуму рождения детей с синдромом врожденной краснухи, резкому уменьшению заболеваемости коклюшем и эпидемическим паротитом. Борьба с инфекционными болезнями, включенными в РПИ, позволяет ежегодно предотвратить более 3 млн. смертей. В Российской Федерации иммунопрофилактика инфекционных болезней регламентируется Федеральным Законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», утвержденным 17.09.98 г. Федеральный Закон устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, предусматривающие сочетание прав, обязанностей и ответственности индивидуума и государства. В Федеральном Законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» дана трактовка основных понятий.

Иммунопрофилактика – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. Профилактическая прививка – введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. Медицинские иммунобиологические препараты – вакцины, анатокси- ны, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для соз- дания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. Национальный календарь профилактических прививок – нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок. Поствакцинальные осложнения – вызванные профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемиологическим показаниям – тяжелые и/или стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок. Сертификат профилактических прививок – документ, в котором регистрируют профилактические прививки гражданина. 7 Федеральный Закон возводит иммунопрофилактику в ранг государствен- ной политики и гарантирует гражданам: — доступность профилактических прививок; — бесплатное проведение прививок, включенных в Национальный календарь и проводимых по эпидемиологическим показаниям, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения; — социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений; — использование эффективных медицинских иммунобиологических препаратов для осуществления иммунопрофилактики; — государственный контроль качества, эффективности и безопасности ме- дицинских иммунобиологических препаратов; — разработку и реализацию федеральных целевых программ и региональных программ в области вакцинопрофилактики; — поддержку научных исследований в области разработки новых иммунобиологических препаратов; — обеспечение современного уровня производства медицинских иммунобиологических препаратов; — государственную поддержку отечественных производителей медицинских иммунобиологических препаратов; — включение в государственные образовательные стандарты подготовки медицинских работников вопросов иммунопрофилактики. Закон четко определяет право граждан на: — получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости прививок, — последствиях отказа от них и возможных осложнениях; — выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения для проведения вакцинации; — бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости — обследование и лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения; — отказ от профилактических прививок. Последнее положение соответствует Хельсинской декларации, но оно заставляет врача активно разъяснять родителям опасность отказа от прививок, поскольку это нарушает его право на жизнь и здоровье, провозглашенное Венской декларацией и Оттавской декларацией о праве ребенка на здоровье, принятой Всемирной медицинской ассоциацией (1998г.). Действия врача, необоснованно отводящего ребенка от вакцинации могут быть приравнены к неоказанию необходимой медицинской помощи. В случае отказа граждан от профилактических прививок Закон предусматривает определенные права государства, к ним относятся: — запрет для граждан выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок; — временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; — отказ в допуске к работам, выполнение которых связано с высоким рис- ком заболевания инфекционными болезнями. Специальная глава закона посвящена социальной защите граждан при возникновении поствакцинальных осложнений. В этих случаях выплачивается государственное единовременное пособие в размере 100 (а в случае смерти – 8 300) минимальных размеров оплаты труда. Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на ежемесячную компенсацию в размере 10 минимальных размеров оплаты труда. Гражданин (или один из родителей ребенка), у которого временная нетрудоспособность связана с поствакцинальным осложнением, имеет право на пособие в размере 100% среднего заработка независимо от стажа работы. В Приложении 2 представлены выдержки из Федерального Закона «О сани- тарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Иммунологические механизмы действия вакцин

В основе вакцинации лежит иммунологический феномен, называемый иммунологической памятью.

Иммунологическая память

— это способность иммунной системы к ответу более быстрому и эффективному на антиген, с которым организм встречался ранее. Этот ответ, который также называется вторичным, третичным и т.д., зависит от количества вводимого антигена и отличается от первичного ответа. Этот феномен используется во всех программах вакцинации, когда формируется длительно живущая популяция специализированных лимфоцитов памяти, либо имеется персистенция непосредственно уровня антигена, который продолжает рестимулировать антиген-специфические лимфоциты.

Таблица 13. Основные отличия вторичного антительного ответа, генерируемого В-клетками памяти, от первичного [89]

Первичный ответВторичный ответ
Частота специфических В-клеток1 : 1041 : 103
Изотип продуцируемых антителIgMIgG, IgA
Аффинитет антителНизкийВысокий

Как видно из таблицы 13, первичный иммунный ответ характеризуется в ранней фазе преимущественной продукцией антител класса М, тогда как доминирующий изотип антител, продуцируемый в раннем вторичном и последующих ответах, — это обычно IgG, в некоторых случаях IgA и IgE. Эти антитела продуцируются В-клетками, которые уже переключились с продукции IgM на более зрелые изотипы и экспрессируют IgG, IgA, или IgE на их поверхности так же хорошо, как и высокий уровень молекул МНС класса II. Это позволяет В-клеткам памяти инициировать их взаимодействие со зрелыми Т-хелперами даже при низких дозах антигена.

Кроме того, число В-клеток, которые могут отвечать на антиген, увеличивается после прайминга в 5-10 раз, а продуцируемые антитела имеют более высокий аффинитет.

Следовательно, бустерная

(повторная) иммунизация приводит к синтезу антител с более высоким аффинитетом.

Иммунный ответ на антиген в качестве которого может выступать вакцина зависит от ряда факторов(табл. 14).

Таблица 14. Факторы, влияющие на иммунный ответ на антиген

Свойства антигенаУсиление иммуногенностиСнижение иммуногенности
ДозаСредняяВысокая или низкая вызывают толерантность (высокодозовая и низкодозовая толерантность)
ФормаДенатурированнаяНативная
СтроениеКомплекс с адъювантомПростые антигены
Путь введенияп/к, в/мв/в, per os

В соответствии с указанными выше свойствами создаются современные вакцины.

Формирование иммунного ответа на вакцины, по сути, имитирует, естественно, инфекционный процесс и представлено следующими этапами:

— захват макрофагами антигенов вакцин, расщепление и представление на клеточной поверхности эпитопов антигенов в комплексе с молекулами МНС класса I и II; — распознование антигенов специфическими Т- и В-лимфоцитами; — активация, дифференцирование и пролиферация Т-клеток: появление регуляторных (Th1, Th2), эффекторных (СД8 — цитотоксические) и Т-клеток памяти; — активация, дифференцирование В-клеток и образование антителопродуцирующих плазматических клеток и В-лимфоцитов памяти; — синтез специфических антител.

Образование специфических антител характеризуется 3-мя периодами [19]:

Латентный

— от введения вакцины до появления выявляемых антител в сыворотке крови составляет от нескольких суток до 2-х недель в зависимости от физико-химических свойств, формы выпуска, дозы, способа введения вакцины и особенностей иммунной системы вакцинируемого;

Фаза роста

— экспоненциальное увеличение количества антител в сыворотке крови. Продолжительность — от 4-х дней до 4-х недель.

В ответ на столбнячный и дифтерийный анатоксины этот период может составить 3 недели, на инактивированные бактериальные вакцины (например, коклюшная) — 2 недели, быстрое нарастание титра специфических антител имеет место при введении коревой вакцины (первые 3-4 дня). Последнее обстоятельство позволяет использовать коревую вакцину для экстренной профилактики кори у контактных в течение первых 3-х дней после контакта.

Фаза снижения

— после достижения максимального титра антител происходит снижение, причем сначала относительно быстро, затем медленно в течение нескольких лет или десятилетий. Длительность фазы снижения зависит от соотношения скорости синтеза антител и их полураспада; так, уровень Ig M-антител снижается быстрее, чем IgG-антител. Когда снижение уровня протективных антител достигает критического, возможно появление заболевания при контакте с инфекцией. Это, в свою очередь, требует проведения буферных вакцинаций, ревакцинации против таких инфекцией как коклюш, дифтерия, столбняк.

Следует отметить, что основная защита при вакцинации живыми вирусными вакцинами формируется не за счет синтеза специфических антител, а за счет формирования пула специфических эффекторных СД8 — цитотоксических клеток.

Эффективный иммунный ответ на вакцину зависит от способности вакцин: — активировать антиген-презентирующие клетки; — активировать антиген-специфические Т- и В-лимфоциты; — индуцировать образование большого числа Т- и В-лимфоцитов памяти; — генерировать образование Т-хелперов (Th2) и цитотоксических Т-лимфоцитов (СД8); — обеспечивать длительное сохранение антигенов в лимфоидной ткани.

Этим критериям в наибольшей степени отвечают живые вирусные вакцины. В большинстве случаев реализуется двойная защита: антитела, образующиеся после вакцинации, при заражении естественной инфекцией уменьшают инфекционную нагрузку, а эффекторные СД8-цитотоксические Т-лимфоциты успешно разрушают инфицированные клетки и справляются с инфекцией.

В то же время полисахаридные вакцины (пневмококковая, гемофильная b) приводят к синтезу антикапсульных опсинизирующих антител, тогда как конъюгирование полисахаридов с белковым носителем (АДС, АД-м, АС) вызывает полноценный иммунный ответ даже у грудных детей, так данный комплекс способен вызвать синтез специфических антител и активировать Т-лимфоциты.

Анатоксины — это растворимые белковые антигены, вызывающие синтез антитоксических (нейтрализующих) антител.

Вакцины из убитых бактерий (коклюшные) индуцируют синтез нескольких типов антител, в том числе опсонизирующих, вакцина БЦЖ вызывает в основном формирование клеточно-опосредованного иммунитета, что сопровождается появлением ГЗТ на туберкулин. Образование антител хотя и происходит, но не играет решающей роли.

Некоторые живые вирусные вакцины (полиомиелитная) индуцирует развитие как гуморального, так и местного иммунитета, в частности, продукция секреторных IgA предупреждает проникновение вируса в эпителиальные клетки слизистой оболочки.

ВАКЦИНЫ, СОСТАВ, ТЕХНИКА ВАКЦИНАЦИИ, ВАКЦИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ. РАЗРАБОТКА НОВЫХ ВИДОВ ВАКЦИН

В качестве вакцин используются антигены разного происхождения, это могут быть живые и убитые бактерии, вирусы, анатоксины, а также антигены, полученные с помощью генной инженерии и синтетические.

От состава вакцин во многом зависят их иммунобиологические свойства, способность индуцировать специфический иммунный ответ. Однако некоторые составные части вакцин могут вызвать и нежелательные реакции, что следует учитывать при проведении иммунизации.

Существующее многообразие вакцин можно подразделить на две основные группы: на живые и убитые (инактивированные) вакцины. В свою очередь какждая из этих групп может быть разделена на подгруппы[11].

1. Живые вакцины

— из аттенуированных штаммов возбудителя (штаммы с ослабленной патогенностью).

2. Убитые вакцины

— Молекулярные, полученные путем: а) биологического синтеза; б) химического синтеза. — Корпускулярные: а) из цельных микробов; б) из субклеточных надмолекулярных структур.

В последние годы созданы синтетические молекулярные вакцины, а так же плазмидные (генные) вакцины.

Постановка вопроса о предпочтительном выборе либо живых, либо убитых вакцин нам кажется неоправданной, так как в каждом конкретном случае эти принципиально разные препараты имеют свои преимущества и свои недостатки.

Традиционные вакцины

а) инактивированные

Инактивированные вакцины получают путем воздействия на микроорганизмы химическим путем или нагреванием. Такие вакцины являются достаточно стабильными и безопасными, так как не могут вызвать реверсию вирулентности. Они часто не трубуют хранения на холоде, что удобно в практическом использовании. Однако у этих вакцин имеется и ряд недостатков, в частности, они стимулируют более слабый иммунный ответ и требуют применения нескольких доз (бустерные иммунизации).

б) живые аттенуированнные

Хотя живые вакцины требуют специальных условий хранения, они продуцируют достаточно эффективный клеточный и гуморальный иммунитет и обычно требуют лишь одно бустерное введение. Большинство живых вакцин вводится парентерально (за исключением полиомиелитной вакцины).

На фоне преимуществ живых вакцин имеется и одно предостережение, а именно: возможность реверсии вирулентных форм, что может стать причиной заболевания вакцинируемого. По этой причине живые вакцины должны быть тщательно протестированы. Пациенты с иммунодефицитами (получающие иммуносупрессивную терапию, при СПИДе и опухолях) не должны получать такие вакцины.

в) анатоксины

Многие микроорганизмы, вызывающие заболевания у человека, опасны тем, что выделяют экзотоксины, которые являются основными патогенетическими факторами заболевания (например, дифтерия, столбник). Анатоксины, используемые в качестве вакцин, индуцируют специфический иммунный ответ. Для получения вакцин токсины чаще всего обезвреживают с помощью формалина.

Ниже (табл. 15) приведена сравнительная характеристика вакцин [11], из которой следует, что инактивированные вакцины более стабильны, менее реактогенны, на их основе можно конструировать многокомпонентные вакцины, хотя в то же время по иммуногенности они уступают живым вакцинам.

Таблица 15. Факторы, влияющие на иммунный ответ на антиген

ХарактеристикаУбитые (химические)Живые
Иммуногенность+++++
Реактогенность+(+)++(+)
Опасность поствакцинальных осложнений: онкогенная заражение микробами-контаминантами0 0+(–) ++
Стандартность+++
Возможность применения стимуляторов (адъювантов)+++0
Возможность применения в ассоциированных препаратах++++(+)
Стабильность при хранении++++
Возможность применения массовых методов иммунизации++++(+)
Возможность массового производства+(+)++

Примечания: 0> — признак не выражен, +> — слабо выражен, ++ — выражен, +++ — сильно выражен, (+) — тенденция в сторону усиления признака.

Новое поколение вакцин

Использование новых технологий позволило создать вакцины второй генерации.

Рассмотрим подробнее некоторые из них:

а) конъюгированные

Некоторые бактерии, вызывающие такие опасные заболевания, как менингиты или пневмонию (гемофилюс инфлюэнце, пневмококки), имеют антигены, трудно распознаваемые незрелой иммунной системой новорожденных и грудных детей. В конъюгированных вакцинах используется принцип связывания таких антигенов с протеинами или анатоксинами другого типа микроорганизмов, хорошо распознаваемых иммунной системой ребенка. Протективный иммунитет вырабатывается против конъюгированных антигенов.

На примере вакцины против гемофилюс инфлюэнце (Hib-b) показана эффективность в снижении заболеваемости Hib-менингитами детей до 5-ти лет в США за период с 1989 по 1994 г.г. с 35 до 5 случаев.

б) субъединичные вакцины

Субъединичные вакцины состоят из фрагментов антигена, способных обеспечить адекватный иммунный ответ. Эти вакцины могут быть представлены как частицами микробов, так и получены в лабораторных условиях с использованием генно-инженерной технологии.

Примерами субъедиинчных вакцин, в которых используются фрагменты микроорганизмов, являются вакцины против Streptococcus pneumoniae

и вакцина против менингококка типа А.

Рекомбинантные субъединичные вакцины (например, против гепатита B) получают путем введения части генетического материала вируса гепатита B в клетки пекарских дрожжей. В результате экспрессии вирусного гена происходит наработка антигенного материала, который затем очищается и связывается с адъювантом. В результате получается эффективная и безопасная вакцина.

в) рекомбинантные векторные вакцины

Вектор, или носитель, — это ослабленные вирусы или бактерии, внутрь которых может быть вставлен генетический материал от другого микроорганизма, являющегося причинно-значимым для развития заболевания, к которому необходимо создание протективного иммунитета. Вирус коровьей оспы используется для создания рекомбинантных векторных вакцин, в частности, против ВИЧ-инфекции. Подобные исследования проводятся с ослабленными бактериями, в частности, сальмонеллами, как носителями частиц вируса гепатита B. В настоящее время широкого применения векторные вакцины не нашли.

Компоненты вакцин

Как известно, основу каждой вакцины составляют протективные антигены, представляющие собой лишь небольшую часть бактериальной клетки или вируса и обеспечивающие развитие специфического иммунного ответа. Протективные антигены могут являться белками, гликопротеидами, липополисахаридобелковыми комплексами. Они могут быть связаны с микробными клетками (коклюшная палочка, стрептококки и др.), секретироваться ими (бактериальные токсины), а у вирусов располагаются преимущественно в поверхностных слоях суперкапсида вириона [11].

Поскольку для создания вакцин необходимо получение протективного антигена в достаточных количествах, то, прежде всего, нарабатываются большие объемы биомассы (культивируемые бактерии, вирусы). Далее производится выделение и очистка протективного антигена, причем в зависимости от условий это может быть как живая биомасса, так и инактивированная. Для инактивации используют формалин, фенол, перекись водорода, тепло, УФО-облучение и т.д.

Выделение и очистка протективного антигена также сопряжены с физическими или химическими методами воздействия, что определяется в основном свойствами антигена. Это могут быть методы изоэлектрического осаждения кислотами и щелочами, высаливание нейтральными солями, осаждение спиртом, сорбция и элюция, ультрафильтрация, колоночная хроматография и т.д.

Важно, что при всех указанных действиях должна максимально сохраняться первоначальная структура протективного антигена и в то же время должна быть получена максимальная степень чистоты препарата[11].

Несмотря на постоянное совершенствование вакцин, существует целый ряд обстоятельств, изменение которых в настоящий момент невозможно. К ним относятся следующие: добавление к вакцине стабилизаторов, наличие остатков питательных сред, добавление антибиотиков и т.д. Известно, что вакцины могут быть разными и тогда, когда они выпускаются разными фирмами. Кроме того, активные и инертные ингредиенты в разных вакцинах могут быть не всегда идентичными (для одинаковых вакцин).

Местный иммунитет

Местный иммунитет, или локальный, функционирует в местах непосредственного контакта с окружающим миром. Его клетки, механизмы и барьеры имеют направленное действие для обеспечения защиты организма от внедрения вирусов, бактерий, других вредоносных микроорганизмов.

Главными исполнителями защитных функции локального иммунитета являются: секреторные выделения, слизь, слюна, слезы, ферменты, в состав которых входят различные макрофаги, интерфероны, естественная микрофлора кожи и внутренних органов и систем, эпителиальные и другие клетки.

Видовое разнообразие

Так же в иммунологической практике рассматривается видовое подразделение иммунологических механизмов по влиянию соответствующих антигенов.

Антигены — это молекулы генетически чужеродного вида, имеющие способность связываться с антителами организма. Антигены непосредственно вызывают иммунологический ответ на свое присутствие.

Распределяются на:

  • Экзогенные — начинают свое развитие после непосредственного попадания из окружающего мира с водой, пищей, воздухом;
  • Эндогенные — образование которых связано с деятельностью инфекции вирусного или бактериального характера;
  • Аутоантигенные — развиваются при наличии аутоиммунного заболевания.

Иммунная защита, которая приобретается после инфицирования определенным патогенным возбудителем и выработки специфических средств защитными механизмами, является противоинфекционной защитой организма.

Антимикробный иммунитет обусловлен деятельность организма направленной на уничтожение чужеродных микроорганизмов при заражении или вакцинировании. Различают по развитию защитного механизма:

  • Антибактериальный;
  • Противовирусный;
  • Антипаразитарный;
  • Противогрибковый;
  • Атитоксический.

Антибактериальная защита

Иммунитет против бактериальной инфекции вырабатывается под действием внедрения бактерий. Главными механизмами бактериальной защиты являются:

  • Лизоцим — агент антибактериального направления, специализирующийся на разрушении клеточной стенки бактерии;
  • Система комплимента — протеолитическая ферментная конструкция, состоящая из сложных белков, постоянно присутствующая в жидкости крови;
  • Лизинов типа В — незаменимый вид аминокислоты, входящий в состав белков, производящих антитела, ферменты, альбумины, имеющие противобактериальное свойство;
  • Фагоцитов — клетки, предназначенные для окружения и поглощения бактерии, после ее связывания специфическими рецепторами;

Реакции специфического иммунитета — механизмы и реакции, направленные на уничтожение бактерии на гуморальном и клеточном уровне.

Наличие противобактериальной защиты оценивается по количеству иммуноглобулинов типа G и М в крови, по уровню неспецифических клеток, имеющих антибактериальное действие.

Иммунитет вырабатывается через вакцинацию, введение специальных сывороток и после заражения.

Противовирусная защита

Противовирусная структура защитных механизмов связана с особенностью вирусного размножения и патогенеза болезней.

Такой вид иммунитета основан на действии специальных:

  • Неспецифических ингибиторов противовирусной природы, подавляющих вирусы, находящиеся не в кровяной жидкости;
  • Нуклеазидов — клетки, блокирующие ДНК и РНК вируса;
  • Иммуноглобулины — вещества, имеющие противовирусный нейтрализатор, способствует выработке антител;
  • Лимфоцитов типа В и Т — главные иммунные клетки, обеспечивающие клеточный и гуморальный иммунитет, воздействуют на развитие притивовирусного иммунитета;
  • Интерферонов — белковые соединения, выделяемые при наступлении иммунологического ответа;
  • Естественных киллеров — уничтожают вирусные молекулы и активизируют работу рецепторных ингибиторов;
  • Макрофагов — захватывают и переваривают чужеродные патогены.

В практической медицине для повышения уровня сопротивляемости к вирусным инфекциям используют вакцинацию, препараты на основе интерферона, иммуномодуляторы.

Типы вакцин

Существует немало видов вакцин, которые отличаются в зависимости от происхождения и механизма действия. Основными типами вакцин являются:

  • Живые или аттенуированные— те, чья биологическая активность не подавлена, однако, способности вызывать заболевания сильно понижены. Такие вакцины производят на почве ослабленных, но живых штаммов микроорганизмов, у которых снижена вирулентность и сохранены иммуногенные свойства. К живым вакцинам относят профилактические против гриппа и краснухи, кори и эпидемического паротита, полиомиелита, чумы, туляремии и бруцеллеза, сибирской язвы, а также натуральной оспы. Живая вакцина против туберкулеза носит название БЦЖ – Бацилла Кальметта — Герена, ее вводят всем новорожденным. После вакцинации бцж создается иммунитет, однако, для его стойкости и сохранения необходима ревакцинация;
  • Убитые или инактивированные – те, чье биологическое начало было подавлено. К таким вакцинам относится множество разновидностей –корпускулярная, химическая, конъюгированная вакцина, расщепленная субвирионная, субъединичная, рекомбинантная генно-инженерная субъединичная вакцина;
  • Корпускулярная –полученная из целостных вирусов, по-другому цельновирионные(противогриппозная и противогерпетическая, против клещевого энцефалита) или же из бактерий – цельноклеточные(противококлюшная, противохолерная, против лептоспироза, против брюшного тифа). Так как это разновидность инактивированной вакцины, ее биологические способности к росту и размножению отсутствуют. Проще говоря, эти вакцины не что иное, как цельные бактерии или вирусы, которые были инактивированы с помощью химического или физического воздействия с сохранением протективных антигенов. Такие вакцины хорошо ассоциированы, являются стабильными, высокореактогенными и безопасными. Они не могут вызывать заболеваний, однако способны вызывать сенсибилизацию и провоцировать аллергические реакции;
  • Химическая — разновидность убитых вакцин, чьи выделенные из бактериальных биомасс вещества, имеют определённую химическую структуру. Преимуществом таких вакцин является снижение числа балластных частиц, а также уменьшение реактогенности. Примером химической вакцины является противопневмококковая, противоменингококковая, вакцина против брюшного тифа и дизентерии;
  • Конъюгированная — представляет собой комбинацию бактериальных полисахаридов с иммуногенными белками-носителями. К таким вакцинам относится профилактическая против гемофильной инфекции, которая конъюгирована со столбнячным анатоксином, а также профилактическая против пневмококковой инфекции, которая конъюгирована с дифтерийным анатоксином;
  • Расщепленная субвирионная или сплит, которая содержит поверхностные антигены с набором внутренних антигенов вирусов гриппа. Такое строение сохраняет высокую иммуногенность. К тому же эти вакцины высоко очищены, что создает низкий уровень реактогенности и хорошую ее переносимость. Сюда относят вакцину против гриппа, такие как ваксигрипп и флюарикс;
  • Субъединичная или молекулярная — это по сути определенные конкретные молекулы бактериальных или вирусных частиц. Преимуществом субъединичных вакцин является то, что они выделены из изолированных антигенов микробных клеток. Такими вакцинами являются противогриппозные по типу гриппола, инфлювака и агриппола, а также бесклеточные коклюшные вакцины;
  • Анатоксин— препарат, полученный из токсинов бактерий, который был абсолютно лишен вредных свойств и сохранил положительные, такие как антигенность и иммуногенность. Анатоксины относятся к ветви молекулярных вакцин и стимулируют выделение антитоксических антител и развитие иммунологической памяти, благодаря чему формируется напряженный и длительный иммунитет, его срок может достигать 5 лет и более. Такие препараты являются безопасными, стабильными, малореактогенными, они хорошо ассоциируются и поступают в жидкой форме. Примером являются профилактические анатоксины против дифтерии и столбняка, ботулизма и газовой гангрены, а также стафилококковой инфекции;
  • Рекомбинантная генно-инженерная субъединичная, полученная методом генной инженерии при использовании рекомбинантных ДНК-технологий, которые заключаются в перенесении защитных антигенов из вредоносного микроорганизма в макроорганизм. К таким вакцинам относят профилактическую против ВГВ.

Противопаразитарная защита

Паразиты и простейшие нарушают нормальную деятельность всего организма. Иммуннологический ответ вырабатывается исходя из:

  • Патогена;
  • Места локализации.

Основным оружием иммунной системы служат:

  • Иммуноглобулины типа Е — защитники тканей и органов, имеющих непосредственную связь с окружающей средой;
  • Цитолитические антитела — клетки растворяющие патогенные микроорганизмы;
  • Макрофаги — уничтожают паразитов и простейших;
  • Кишечная ткань и микрофлора — способствует угнетению роста колонии, выводит особей из организма.

Противогрибковая защита

Грибковая инфекция развивается у людей со сниженным иммунным статусом на клеточном уровне. Как правило, грибки поражают не только кожу и слизистые, но и внутренние органы, в том числе мозг.

Антитела при борьбе с грибковым заболеванием играет не столь важную роль. Главным оружием иммунитета является клетки типа Т, вырабатываемые тимусом и костным мозгом:

  • Полиморфноядерные — белые круглые клетки, обеспечивающие иммунитет в тканях;
  • Клетки типа Т — осуществляют клеточные иммунологические реакции;
  • Лимфоциты типа НК — клетки, приводящие к гибели отдельные особи и колонии.

Использование антитоксинов в медицине

Не всегда вырабатываемых самим организмом антител хватает на подавление токсического воздействия антигенов. Немецким иммунологом-микробиологом А. Берингом и французом Э. Ру на основе исследований Эрлиха была изобретена антитоксическая сыворотка. На ранних стадиях такого заболевания как дифтерия пациенту вводятся антитела к дифтерийному токсину, и при их помощи больной успешно справляется с болезнью.

В общих чертах, антидифтерийная сыворотка представляет собой жидкость, содержащую большое число антитоксинов. Добывается она при участии лошадей, устойчивых к дифтерии. Животному впрыскивается дифтерийный антиген до тех пор, пока животное не начинает вырабатывать огромное количество антител к нему. Такая кровяная сыворотка с высокой концентрацией антител к дифтерии является мощным оружием против этой ядовитой инфекции.

Такой же метод лечения используется и при остальных инфекционных заболеваниях, таких как столбняк, дизентерия и др. Больным вводится сыворотка с высоким содержанием антитоксинов к отравляющим антигенам болезни.

Антитоксическая защита

Иммунитет антитоксический — это одна из форм гуморального иммунитета, основанная на работе иммуноглобулина G по предотвращению действий токсических веществ, выделяемых при инфекционном заболевании. От действии данной иммунологической формы зависит процесс выздоровления, так как все бактерии, вирусы, паразиты, простейшие и различного рода патогенные объекты при своей жизнедеятельности внутри организма человека выделяют токсические вещества.

Главным механизмом обезвреживания отравляющих веществ являются антитоксины.

Иммунитет антитоксический вырабатывает антитела при воздействии:

  • Токсинов — яды, выделяемые болезнетворными объектами;
  • Анатоксинов — токсоидный препарат на основе токсинов без ярко выраженного отравляющего эффекта.

Данный иммунологический ответ не является врожденным, а приобретается организмом. Синтез антитоксинов происходит вследствие естественного проникновения токсических патогенов или искусственно:

  • При использовании сывороток на основе токсинов;
  • Иммунизации с помощью анатоксинами.

Иммунитет антитоксический вырабатывается при введении вакцины против сильно токсичных инфекций: дифтерии, полиомиелита, столбняка, ботулизма, дизентерии, а так же против змеиных ядов. А так же в комплексной терапии антибиотиками и другими видами терапии, так как последние уничтожают только причину появления токсичных компонентов в организме.

Действия антитоксических клеток обусловлены:

  • Провоцированием напряженности состояния иммунитета;
  • Активностью и количеством Иммуноглобулина типа А — специфический секреторный белок, содержащийся в слюне, слизистых оболочках, секрете органов ЖКТ, желчи, в органах дыхания, способствуют нейтрализации токсичных веществ;
  • Выраженными свойствами;
  • Нейтрализующем действием на определенный вид токсина;
  • Накоплением антитоксических типов иммуноглобулина;
  • Действиями других видов иммунитета, как например противовирусного.

Все видовые иммунологические проявления формируются на основе специфических механизмов и реакций. При которых неспецифические функции включаются в активную работу при внедрении любого вредоносного элемента, а специфические — при определенном патогенном воздействии. При чем действия их совокупно и целенаправленно защищают организм по всем направлениям, исходящим от угрозы здоровью.

Сколько времени формируется иммунитет после прививки от гриппа

На чтение 4 мин. 07.12.2018

Практика показывает, что первичный, адаптивный и вторичный иммунитет после прививки от гриппа формируется у 90% привитых людей. Это хороший показатель, учитывая ежегодные мутации вируса. Человек, которого привили, менее опасен для общества. Выполнять вакцинацию или нет — решать каждому отдельно.

Действие вакцины на организм и вирус

Если агент попал в организм, то на его пути формируется защитный барьер. Это многочисленные клетки слизистых ротовой полости, носоглотки, глаз. В слизистых присутствуют антитела и интерфероны, которые противостоят инфекции. Как только инфекция преодолела первый барьер, то в работу включается врожденная способность организма противостоять вирусу.

На следующем этапе включается в работу адаптивная защита — работа отдельных клеток над уничтожением вируса.

В этот момент формируется иммунная память, что позволяет при дальнейших рецидивах быстрее и эффективнее бороться с болезнью.

Формирование адаптивного иммунитета позволяет увеличить выработку антител, которые уничтожают инфекционных агентов до момента прохождения через мембраны здоровых клеток.

Прививка от неклеточного агента гриппа благотворно влияет на иммунитет.

При иммунизации запускается программа создания адаптивного иммунитета, которая в точности повторяет все вышеуказанные естественные действия иммунной системы:

  1. Формирование первичного иммунитета.
  2. Синтез антигена.
  3. Блокирование инфекции лимфоцитами.
  4. Выработка интерферона (противовирусного агента).
  5. Выработка специфического иммунитета.

Начинается активная выработка антител, что способствует укреплению защитных сил организма.

Течение инфекционного процесса без прививки

Грипп — опасное заболевание, которое может привести к смерти. После прохождения активной фазы инкубационного периода вирус проникает в клетки дыхательной системы, синтезирует и впрыскивает в них белки и рибонуклеиновые кислоты для дальнейшего распространения вируса.

Происходит раздражение слизистых рта, носоглотки и верхних отделов легких, развивается кашель. Все это сопровождается сильной головной болью, мышечной болью, повышением температуры и нарушением работы со стороны нервной системы. Болезнь ослабляет организм, что приводит к дальнейшим осложнениям и развитию вторичной инфекции.

Особенность гриппа у вакцинированных больных

Прививка позволяет укрепить защитные силы организма, синтезировать больше антител, интерферонов и других цитокинов. Это предотвратит дальнейшее заражение гриппом.

Ученые доказали, что если здоровый и привитый человек заразится патогеном, то активная фаза заболевания у него пройдет в легкой форме.

Как и сколько формируется иммунитет после прививки

Стойкий иммунитет против патогена вырабатывается через 7-14 дней после проведения вакцинации. Это среднестатистические показатели. У отдельных людей после укола вакциной формируется устойчивость к заболеванию через 15-20 суток. Это большой срок. Все индивидуально и зависит от возраста, здоровья и общего состояния организма.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Через 2-3 дня после прививки, на эпителии носоглотки наблюдается скопление антител. Весомую роль играет предыдущая вакцинация или перенесенное заболевание. У людей, которые раньше переболели гриппом, синтез антител происходит быстрей. Защитные силы организма сохраняются 8-9 месяцев.

Распространенные мифы

Существует множество догадок и суждений о необходимости проведения и возможных последствиях вакцинации. Большинство из них мифы. К наиболее распространенным можно отнести:

  • укол оказывает негативное влияние на иммунную систему;
  • прививка не оказывает нужного действия;
  • она опасна для младенцев, детей и людей преклонного возраста;
  • укол является панацеей от гриппа — после него точно не заболеешь.

Это все ложные догадки, что разбиты врачебной практикой, опытами и научными исследованиями.

Прививка снижает иммунитет и не эффективна

Часть людей говорит, что прививка от гриппа снижает иммунитет. Это не так — защитная способность организма после иммунизации не снижается. При введении качественного препарата защитные силы укрепляются. Важным фактором является предварительный осмотр врача.

Делать укол больному человеку категорически запрещается. Это может спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Если человек плохо себя чувствует, то иммунизация противопоказана.

Источник: https://war-arms.ru/skolko-vremeni-formiruetsja-immunitet-posle-privivki-ot-grippa/

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: